国医大师张志远先生临证70年精华录（691）

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国医大师张志远先生临证70年精华录（691）

六品汤

      杏仁性温，有甜、苦二种，味甜当菜，苦者入药。《伤寒论》用其平喘、止咳，配入他药发挥作用，单方一味疗力不显。润肺、滑肠的功能，炮制去毒，加大投量，却占半壁江山；利水之说则难见踪影。据《医门杂录》载，一伤寒家被称南阳嫡传，处方遣药很具规律性，凡外感风寒呼吸不利、咳嗽严重，投六品汤，计麻黄10克、细辛6克、干姜10克、茯苓15克、杏仁10克、五味子15克，收效甚佳，求治者络绎于途。特色是以杏仁濡燥、茯苓祛痰，虽有麻黄解表、干姜温化，并不伤阴，属巧妙所在。

      1956年吾于吴桥遇一铁路员工，因流感留下后遗症，阵发性咳嗽，痰白而稀，按肺炎施治，日久未愈，要求改用中药。考虑积有痰饮，将茯苓升至30克，便秘重用杏仁，开了15克，水煎，分三次服。连饮五天，痛苦即减；又吃七剂，AG庄闲游戏病退而安。誉为良方，当之无愧。

小郎中按

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      本文中张老分享了杏仁的作用，临床上一般都是使用苦杏仁，甜杏仁大多当做食品来用。

      杏仁润肺止咳平喘通便的作用诸位都非常熟悉，临证中也多应用于肺系疾病，和麻黄、苏叶、苏子等配伍治疗咳嗽是临证中的常用组合。

      本文张老分享的治疗外感风寒咳嗽的方剂，从组成看基本符合苓甘五味姜辛汤的结构，再加入麻黄杏仁止咳平喘，兼顾外感风寒。因此本方的治疗方证特征应该是痰多清稀咳嗽，气逆于上，咽痒，舌淡红苔白水滑润，脉弦紧滑。

      《中医书友会》中魏成钰写过一篇文章《师传妙法治胃痛》提到：杏仁历代医家都用作祛痰止咳，定喘，通便，还有一个作用被很多人忽视了，杏仁还可以治胃病。

投稿丨恩师随口传我，临床应对“胃脘痛”歌诀四句

      《章次公医案》中治疗胃病用杏仁者达40次之多。其治胃病的适应症主要如下：一、胃痛，胃脘痛（或胀）、食后定时作痛。二、胃痛而心痛彻背，背痛彻心。三、上膈隐痛、两胁痛、少腹痛，而口唾涎。四、吞酸嘈杂，且脐上板硬而痛。胃酸过多，胃中灼热。五、消化不良，腹膨大便不利。六、木克土，食入则吐。七、心下痞。关于杏仁治疗胃病的用量，最大者45g，一般在15~24g之间。

      文章来源: 国医大师张志远精华录

        评  按：医林小郎中闫石

        校  对：青囊枫语

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        特别说明:

        文中医案、方剂为经典临证经验总结，仅供中医从业者参考研究；患者用药务必遵专业医师指导，切勿自行试用。

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